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內科常見問題 > 甲狀腺問題

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■ 有關甲狀腺的問題26498 閱覽次數 1693
問題: 發問者:moon/女/25/2004/09/24
在我左邊的甲狀腺裡面有長了一顆腫瘤
經過穿刺之後驗出為惡性腫瘤
醫生說最好是兩邊的甲狀腺都要拿掉
可是我想請問一下
一定要拿掉全部的甲狀腺嗎~~~~
因為全部拿掉的話要吃終身的藥~~~~~~~
如果只拿掉有長腫瘤部份的甲狀腺可以嗎~~~~~~~還需不需要吃藥ㄚ~~~~

回復: 醫師:楊宏智 醫師
切除二側的甲狀腺是標準的治療方式,之後一般還要加上放射碘治療,如腫瘤很小,作一側甲狀腺切除也不可以,不過將來復發的機會要多一點

■ 關於甲狀腺26005 閱覽次數 1963
問題: 發問者:Anita/女/25/2004/09/07
趙醫生...
您好..
因為我妹妹甲狀腺腫大,是因為感冒引起的,可是呢∼因為他不敢開刀,所以吃藥控制
,因為有看到您回覆如下,有方法是可以抽出的,那要有什麼條件或者是有什麼可以建議呢??謝謝..

而單純性甲狀腺囊腫則沒有食物禁忌,欴食也無法改善。一般內科西醫用類固醇、抗生素,中醫用活血化瘀藥物,內分泌專科醫師會用細針穿刺抽出液體使囊腫消失。如無法清除乾淨而常復發,可考慮到外科開刀。多次反覆出血的巧克力甲狀腺囊腫要考慮注入一些「血管硬化劑」如酸性化學物質或酒精等防止再度出血。
回復: 醫師:趙崇良 醫師
妳好!妳所指的回覆信內的抽出法是針對甲狀腺囊腫,且是反覆出血性的情形,和一般甲狀腺腫不同。一般甲狀腺腫的原因以前是缺碘引起,自從本國食鹽全面加碘後情形改善很多,但仍有部份地區及人種有甲狀腺腫。我的學長們的研究認為是飲水中腐植酸引起,其他研究認為水中細菌、食物的竹筍、樹薯、甘藍、花椰菜、芥末、蕪菁、蘿蔔、小米、胡桃、海草都可引起甲狀腺腫。我們最近在尖石鄉做的研究則認為和人種(河洛人較會)及甲狀腺自體免疫性抗體有關。但有一點要小心的是甲狀腺炎剛開始因甲狀腺組織被破壞也會引起甲狀腺腫及甲狀腺亢進的現象。妳說妳的妹妹是因得到類似感冒症狀後引起甲狀腺腫大要特別注意可能是甲腫腺炎,不是一般的甲狀腺腫。這疾病在使用一般抗發炎藥物,偶而加上抗甲狀腺藥物,即可控制,一段時間後甲狀腺腫及亢進的症狀會消失,但有一部份會變成甲狀腺多發性結節,有一部份會變成甲狀腺功能低下,要長期在內分泌科醫師處追蹤。這種病不必開刀,也不必抽出甲狀腺內含物。

■ 甲狀腺發炎25770 閱覽次數 1830
問題: 發問者:小蕙/女/18/2004/08/31
醫師你好:
前幾天因為頸部咽喉附近(左邊)吞口水會痛.所以去看了耳鼻喉科
結果醫生跟我說是亞急性甲狀腺發炎.但是他說的症狀(緊張.心跳加快)我似乎都沒有
我想請問1.為何無緣無故甲狀腺會發炎?2.會影響到甲狀腺或其他方面的功能嗎??
3.會不會有什麼後遺症或者是什麼疾病的前兆???
請回覆我.謝謝!!
回復: 醫師:楊宏智 醫師

  1. 亞急性甲狀腺炎的病因還不是很確定,一般認為可能與病毒感染或自體免疫反應有關.
  2. 因造成甲狀腺的破壞,會使甲狀腺中的甲狀腺荷爾蒙釋放出來,可能會引起甲狀腺機能亢進.
  3. 大部分即使不治療,一二個月也會好,少數日後會造成甲狀腺功能低下症

■ 甲狀腺遺傳25412 閱覽次數 1744
問題: 發問者:小倩/女/27/2004/08/17
您好:
我想請教甲狀腺是否會遺傳,機率是百分之百嗎?
我現在發現脖子兩邊有點微凸,是表示我以經慢慢開始出現症狀了嗎?
我外婆跟媽媽都有甲狀腺腫大,都動過手術,聽說生產也會引起甲狀腺腫大
我生過小孩後才慢慢發現脖子有點腫,是生產影響的嗎?需要檢查嗎?
平常大聲吼叫會造成脖子腫大嗎?

謝謝

回復: 醫師:楊宏智 醫師
甲狀腺疾病有遺傳的傾向,機率當然不是百分之百,是否有甲狀腺腫最好
由醫師判斷.懷孕時有時甲狀腺會稍微腫大一些,通常不會太明顯,生產後是甲狀腺疾病較易發作的時候,有懷疑時可考慮作檢查.
甲狀腺腫與吼叫無關.

■ 甲狀腺結節25263 閱覽次數 1779
問題: 發問者:蓓蓓/女/29/2004/08/10
楊醫師,您好~~!!
想請教您:我在我的脖子右側氣管附近發現甲狀腺結節已經三年,此結節大小前二年一直維持不變(1x1公分),但今年檢查發現它突然增大了(1.6x1.8公分),目前已做過穿刺醫生說沒有壞細胞,但因為此甲狀腺位置於脖子之右側氣管之甲狀腺腺體附近
請問:
1.醫生建議我取出此結節,那我該注意什麼?會不會傷到甲狀腺?
2.手術是該全身還是半身麻醉?
3.這個手術已經是我第三個手術,第一個是脖子左側之淋巴結節、第二個是脂肪瘤於
背部因已壓迫到背部神經所以已取出,這是體質的關係嗎或是?
4.甲狀腺結節會影響內分泌?
回復: 醫師:楊宏智 醫師
1.一般將右側甲狀腺全部切除
2.一般是做全身麻醉
3.應該沒有相互關係
4.甲狀腺結節病人大部分的甲狀腺功能是正常的

■ 甲狀腺21565 閱覽次數 1762
問題: 發問者:芬/女/28/2004/03/29
請問醫師:我80年左右有得過甲狀腺亢進,沒開刀,吃了快一年的藥,後來好了,也有定期追蹤了幾年,也都沒事,聽醫師說亢進者懷孕時要特別注意,因為小孩子容易會有呆小症,是真的嗎?現在懷孕2個月了,要特別注意什麼嗎?
回復: 醫師:楊宏智 醫師
懷孕時應還要追蹤甲狀腺功能,一般新生兒篩檢也都有包含甲狀腺檢查.

■ 甲狀腺腫大21279 閱覽次數 1766
問題: 發問者:ivy/女/19/2004/03/15
我的身體並沒有任何不適,甲狀腺功能也檢查過了沒有任何不正常,
如果是結構的問題而導致脖子粗大,那不檢查的話會有什麼影響嗎?
回復: 醫師:楊宏智 醫師
若觸診有懷疑甲狀腺腫大,特別有結節的狀況,是需要做甲狀腺超音波,若只是覺得脖子出粗大,觸診並無懷疑甲狀腺腫大,是不太需要做.

■ 甲狀線會讓人想吐ㄇ?21072 閱覽次數 1776
問題: 發問者:情晴/女/22/2004/03/07
您好..
我想請問一下甲狀線腫大會讓人有想吐的感覺嗎?
因為我常餐後有想吐的感覺
不舒服到要把他們挖出來
身體才會比較舒服一點
而一摸到甲狀線的地方就會不舒服
或是衣服領子壓到也會不舒服
若只是慢性發炎的話可以開刀拿除ㄇ?
還是暗時吃藥就會好..
而吃甲狀線的藥會影響經期ㄇ?

回復: 醫師:楊宏智 醫師
甲狀腺腫大對病人有時會感到頸部壓迫的感覺,一般藥物效果有效.如有明顯壓迫症狀(如壓迫氣管)可能建議病人手術

■ 甲狀腺惡性腫瘤20850 閱覽次數 1791
問題: 發問者:培樂多/男/23/2004/02/26
醫生您好:
我在今天的二月十二號進行的甲狀腺惡性腫瘤的切除術,現在已經二月底了,差不多等到三月二十號會回去複診。想請問的是:
(1)切除後該注意的事項有甚麼?譬如:食物…等等。
(2)沒有甲狀腺會有甚麼樣的情況?是否會造成許多的問題?
謝謝。
回復: 醫師:楊宏智 醫師
甲狀腺癌手術治療後常會考慮作放射碘治療,除了作放射碘檢查或治療前要儘量限制食物中碘的攝取,一般時候食物並沒有限制,若作全甲狀腺切除後,需終身補充甲狀腺素.

■ 甲狀腺機能抗進問題>”<20554 閱覽次數 1779
問題: 發問者:jenny/女/22/2004/02/12
您好:
之前我感冒去小診所看病醫生說我疑似甲狀腺有問題然後我就到輔英檢查

可是抽血報告出來醫生說我正常>”<可是甲狀腺的的症狀我都有怎麼會正常?

而且醫生還問我一句很怪的問題:你怎麼知道你自己有甲狀腺方面的問題>”<

然後看一看就被送到檢驗室去抽血了連個血壓心跳多快都沒量......

因為我有家族性的遺傳加上所有可能會發生的症狀都有.....你想我會正常嗎?

那我該怎麼跟醫生說會比較好?或是去別的醫院重檢查一次?
回復: 醫師:楊宏智 醫師
甲狀腺疾病是有家族遺傳的傾向,你去診所看病,醫師懷疑有甲狀腺的問題,可能是指甲狀腺有腫大,甲狀腺腫大的人抽血,甲狀腺功能不一定會有異常,如果你有心悸.手抖.緊張.等症狀,但甲狀腺功能確實是正常的,也可能是情緒緊張引起的.這在臨床上也不少見到.

■ 甲狀腺功能低進20543 閱覽次數 1765
問題: 發問者:曾太太/女/34/2004/02/11
醫師您好:
請問甲狀腺功能低進有何症狀?
回復: 醫師:楊宏智 醫師
輕度的甲狀腺機能低下症可能沒有什麼症狀,比較嚴重的甲狀腺機能低下可能產生倦怠.虛弱.水腫.便秘等症狀.

■ 甲狀腺是否有問題19263 閱覽次數 1851
問題: 發問者:小慧/女/27/2003/11/18
我之前曾在一般診所檢查出有甲狀腺素亢進,因服用一斷時間去”中國醫藥學院”
後檢查結果正常.最近覺的脾氣非常的暴燥,眼有些突出,之前有時緊張壓力大之下手
有些抖,有時不會?我是不是得了甲狀腺素亢進呢?生活壓力大緊張怎麼改善?
回復: 醫師:俞賢能 醫師
請來門診再檢查一次或星期二下午新陳代謝科門診。

■ 甲狀腺腫大19255 閱覽次數 1762
問題: 發問者:阿慧/女/44/2003/11/17
楊醫師你好:
我有甲狀腺肥大的問題
能請問一下為什麼會發生這樣的問題?是不是飲食不正常所引起?
那若是這樣是否需要開刀治療呢?還是藥物即可??


回復: 醫師:楊宏智 醫師
甲狀腺腫大有些是屬於腫瘤性的,有些是與環境中的甲狀腺刺激物質有關,
有某些區域與碘缺乏有關,治療較少見,大部分的狀況是無法找出明確的原因,甲狀腺腫大要看什麼原因才能決定治療方式,只有少部分需手術,有些只需追蹤即可.

■ 甲狀腺兩邊有0.7公分的踵囊 18381 閱覽次數 1964
問題: 發問者:sophia/女/40/2003/09/08
您好
我先生近日剛收到健康檢查報告結果表示 三酸甘油脂過高 又頸部兩邊之甲狀腺各有一個約0.5及0.7的小踵囊 護士小解表示是壓力過大所致 不必太擔心 但我想請問 這種情形代表了何種訊息 又如何從飲食上改善 或有無必要進一步看醫生 該看內科嗎
勞煩之處 尚請見諒 並非常謝謝您的回覆
sophia 0908/1525
回復: 醫師:趙崇良 醫師
甲狀腺囊腫的原因是血液循環不好在腺體內發生退行性病變,或細菌或濾過性病毒感染或發炎(如慢性甲狀腺炎)或化膿產生。內容物無色澄清。若囊腫內有部份組織的血管破裂,使血液滲入時內容物變成深暗紅色(巧克力色),稱做「出血性甲狀腺囊腫」(巧克力甲狀腺囊腫)。家族中有人曾罹患甲狀腺機能亢進或慢性甲狀腺炎時,罹患甲腺囊腫機率較高。若是出血性甲狀腺囊腫會因睡眠不足、精神壓力、感冒、嗜好辛熱食物而復發出血,提重物、用力咳嗽造成頸部壓力增加也會反覆出血發作。而單純性甲狀腺囊腫則沒有食物禁忌,欴食也無法改善。一般內科西醫用類固醇、抗生素,中醫用活血化瘀藥物,內分泌專科醫師會用細針穿刺抽出液體使囊腫消失。如無法清除乾淨而常復發,可考慮到外科開刀。多次反覆出血的巧克力甲狀腺囊腫要考慮注入一些「血管硬化劑」如酸性化學物質或酒精等防止再度出血。



■ 甲狀腺手術後可以吃含碘食物嗎?18291 閱覽次數 1813
問題: 發問者:614/女/44/2003/08/27
楊醫師你好,

本人現年44歲居住海外,於2001年7月做了甲狀腺切除手術(是良性,但因來勢兇兇,醫生怕是惡性腫瘤,所以兩邊都手術拿掉了),並服用Levoxyl 100mcg 至今.

今天有一友人來電好意詢問我是否有吃海帶? 因為她有一朋友亦是甲狀腺癌患者,手術完後又做化療. 她的醫生有交待她不要吃含碘物品(包括鹽在內,所以她要吃無碘鹽). 所以我的朋友要我注意是否我也要忌諱一點不要吃含碘物品.

請問我們的狀況一樣嗎? 我需要忌諱含碘物品嗎? 因為這兩年來我的醫生沒有特別告訴我任何忌諱的事項,所以不知此為何故? 那她為何不可吃含碘物品呢? 會與藥物衝突嗎?

可否請楊醫師抽空解惑? 謝謝幫忙.


回復: 醫師:楊宏智 醫師
甲狀腺手術後要做放射線碘治療,當時是盡量不要吃含碘食物,以免影響放射碘治療效果,之後食物上就沒有限制,你應該不需要限制碘的攝取.

■ 甲狀腺癌治療後引發的放射線唾液腺炎17684 閱覽次數 1910
問題: 發問者:小吳/女/25/2003/06/22
醫師您好:想請教關於甲狀腺的問題,我之前因甲狀腺癌手術切除後,而服用碘131I,2年後現階段造成唾液分泌不足,口乾、吞嚥困難,除了多喝水以外,假若腺體已纖維化,有其他解決之道嗎?謝謝解答,感激不盡!
回復: 醫師:楊宏智 醫師
接受高劑量放射碘後約有40%的病人會有口水減少的現象,約有5%會有嚴重的口乾表現,這是唾夜腺受到放射線破壞之緣故,若已發生,目前還沒有根本的治療方式.

■ 甲狀腺亢進17521 閱覽次數 1814
問題: 發問者:育婷/女/21/2003/06/05
您好!!我在18歲的時候檢查出有甲狀腺亢進及腫大。後來吃藥半年就控制住了!但是在21歲的時候,發現又復發了,醫生(與之前的醫生不同一個)開了tapazole及Propranolol二種藥物,一天吃早晚二次,一次各三顆。可是我吃了以後,臉上長了很多的痘子,又不像青春痘,現在那個藥已經吃完了,所以還沒有繼續吃,臉上的痘痘就有比較好轉一些,但是....還是很嚴重....我想請問一下,這樣子該怎麼辦呢?
又有人建議我直接開刀比較好(因為我的腫大蠻明顯的),那是開刀好,還是不開好呢?謝謝....
回復: 醫師:楊宏智 醫師
青春痘和抗甲狀腺藥物有關係的機會似乎不大,甲狀腺機能亢進做手術治療
是選擇之一,不過除非是甲狀腺腫大非常厲害或合併有腫瘤,一般較少直接建議做手術,你如果不太願意吃藥,也可考慮放射碘,幾種治療方式各有優劣,你最好要與醫師討論後再做決定.

■ 服用甲亢藥物一個月是否會影響經期/17240 閱覽次數 1856
問題: 發問者:government adninistrator/女/29/2003/05/08
因貧血問題至大醫院檢查 且三年前曾有甲亢情況<家庭醫師開給德製的anti,,,藥物段段續續服用月餘無症狀自行停藥>就順便請血液科抽T3 T4 TSH.
結果HB10.8 MCV64% TSH<0.002
三月七日開始服用Methimazole 至四月二七日抽血複驗tsh<0.001t3 t4已為正常值 期間斷斷續續吃藥 真正吃藥日數應不到三十天(因為本來就無甲亢症狀)
@三月九日mc來 @四月十日mc僅來兩天 @五月分至今無mc會來跡象
ps,,本人經期一向準 且都來五六日
男友為別科醫師 其認為可能是甲抗藥物影響賀耳蒙
現已停藥
回復: 醫師:楊宏智 醫師
依您的描述應屬於subchinical hyperthyroidism 及屬於無症狀的甲狀腺機能抗進仍建議服用抗甲狀腺藥物,MC不正常是否係受到藥物影響則無判定,因為已停藥,可觀察之後是否MC即正常,謝謝

■ 鉀離子異常12640 閱覽次數 2078
問題: 發問者:葉/男/17/2002/10/28
您好
我17歲患有甲狀腺亢進(服藥約兩年)
目前起床心跳平均約100
日前在半夜醒來想要尿尿卻發現從脖子以下
完全無法動彈頭腦是清醒的但是手 腳 腰 背
完全動不了甚至於尿在床上因為無法動所以躺在床上
又睡著了在次醒來過了三小時此刻卻又恢復過來
沒事了看了中風門診醫師說無關中風症狀不同
有可能是鉀離子異常
請教醫師您的看法呢 ?
又鉀離子為何會異常 ?
如何預防 ?

回復: 醫師:蕭永薰 醫師
您好:
回覆有關您的問題:
1.甲狀腺功能亢進的常見症狀為心悸心跳過快,手顫抖,
說話較快胃口增加體減輕,突眼腹瀉,緊張,情緒不穩等等,
少部分會以皮膚癢,鉀離子血清值降低來表現甲狀腺功能
亢進引起的鉀離子血清值過高,導致肢體無力或心律不整,
稱為甲狀腺毒性週期麻痺(periodic porralysis);至於其
確切的機轉,仍然未知.
2.而引起鉀離血清值過低的原因,除了甲狀腺功能亢進之外
,藥物腎臟病,遺傳疾病,代謝性的疾病,營養不良等等,皆有可能
3.處理方面,除了補充鉀離子之外,主要是治療根本的病因才可
以,您的問題,建議請您的醫師好好討論及處理方為上策.

■ 甲狀線機能影響11128 閱覽次數 1765
問題: 發問者:Rita/女/25/2002/10/02
懷孕30週了才得知自己有甲狀線機能異常,手掌有許多紅色小斑點,想請問醫生
1.對嬰兒會有何影響,須作什麼預防措施?
2.懷孕期間可否接受治療,要就診那一科?
回復: 醫師:楊宏智 醫師
您好
未控制的甲狀腺機能亢進對母體及胎兒皆有影響,所以
應接受治療,目前懷孕的甲狀腺機能亢進的治療還是以藥物為主,
抗甲狀腺藥物對胎兒甲狀腺是會有影響,但不會明顯增加胎兒畸形
的機會,如盡量減低使用劑量,在懷孕期使用大致不會產生太大危害
,應掛新陳代謝科門診.

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