您好~我想要問的問題~關於屁股附近部位的疼痛!!
五年前跟四年前到亞X醫院骨科看醫生~脊椎與尾椎也照X光，但是醫生說沒問題，縮可能因為騎機車時路不平，所撞到，但是我沒有駕照怎麼騎車!!
陸陸續續有時半年幾個月到會疼痛!!
但是在年前有次運動意外造成屁股著地，那次痛到1個月都無法正常作息，但到X中署立醫院看診~脊椎與尾椎也照X光，也是一樣沒事，刻了一堆解熱症痛藥!!
情況一直到這2年每況愈下，漸近式一個月一次到一個禮拜一次，現在最近天天痛一個多月，不管坐著、躺著、站著、搬重一點物品都會疼痛，任何姿勢都很不舒服!!有時坐著還導致腳麻腳部會暫時麻痺!!
最近要想要看醫生，但是又怕是"沒問題，是心理問題打發病患"，是真的痛到不能久坐不能久站，所以才想再去看西醫，希望醫生們能給我好的建議，大概是哪方面問題，是要看骨科，還是神經科!!

車禍發生後撞傷的部位很重要，若是直接坐下來，屁股正中央撞擊則懷疑是尾椎的問題（此照X光可診斷出)再來若是腰部旁彎曲造成的傷害，則需考量腰部骨折或椎間盤突出，壓迫到坐骨神經，造成神經壓迫，則需更進一步診斷

醫師您好:
我的媽媽今年54歲,最近一兩個月小腿肌肉酸痛,走路時都很正常,但是上下樓梯和蹲下來時就疼痛異常,關節不會痛,這樣大概是什麼問題呢??應該看骨科或是哪一科別呢?謝謝您的回答

上下樓梯會痛，尤其是下樓梯時，雙膝更承受較大的重量所以痛的較明顯，對54歲婦女而言，大概以退化性關節炎或臗骨軟化最有可能，請看骨科門診檢查。

小弟我今年滿20歲在當兵中 以前小時後曾雙膝受到撞擊當時給那種國術館醫治
當時也沒發生多大問題只是偶而會有像風濕一樣的酸痛但在當兵之後 可能有再做腳部運動吧!!開始有出一些問題 去802國軍醫院照膝關節鏡之後醫生跟我說我是(臏骨軟化)說目前這種病醫不好...但我去看一些其他網路上的有關臏骨的專欄 發覺我的病情跟她們好像不太一樣或許是還沒到她們那麼嚴重吧!?
想請問醫生 關於這種軟化症他有無甚麼明顯的症狀 到末期會不會像類風濕關節炎
一樣會使腳部變型呢??還有我的腳有時候會不定期的酸...就酸但不痛這是甚麼原因?

麻煩醫生回答一下我問題 感激不盡 謝謝

敬覆網友:

髕骨軟化症是一種髕股疼痛症(patellofemoral pain)，它的特點是當病人使用到髕股關節(patellofemoral joint)時會產生廣泛的，前膝疼痛的現象，這種現象特別是在上下樓梯、跑步、蹲下去、或跪的時候更是加劇。例如一位九十公斤的人，其膝蓋關節面的受力，在行走時約為600磅，而如果是跑步時則會增加到3,000磅。此症的原因是多重的，與髕股關節的使用過度或負荷過度有關。雖然有些人有伴隨髕骨位置不正的問題，但大多數與之無關。

髕骨軟化症的名詞，常常是用來描述髕骨的關節軟骨有病理性的變化，但並不一定須如此才會有髕股疼痛症。有些病人在接受關節鏡檢查時會看到有髕骨軟化的變化，卻不一定會有前膝痛的症狀，因此事實上稱之為髕股疼痛症還是比較恰當的。

病人通常會述說前膝會有廣泛的酸痛，且這種酸痛會在久坐之後(乘車作長途旅遊或乘飛機)、爬樓梯、爬山、跳躍或蹲久了之後更為明顯。有些病患還會抱怨有關節不穩定的現象，有些則是說膝蓋後面會緊緊的感覺。通常關節不會腫，但是有些人的症狀是在受傷之後才出現，有些則是在膝蓋直接受到撞擊之後，才注意到前膝的疼痛。

理學檢查要看病人站立的情形，膝蓋有無向內旋轉或外彎(翻)的變形，骨四頭肌有無發育不全或萎縮。前上髂骨棘到膝蓋中央與膝蓋中央到脛骨結節的交角(又名Q angle)必須測量，在女性膝蓋伸直時約22度，膝蓋彎曲到九十度時約9度，在男性則分別為18與8度，如果角度超過則為異常。此外須檢查股骨的外旋是否超過30度，超過則屬不正常。須檢查膝關節在彎曲與伸直時髕骨的位置，髕骨的可移動性也須確認。正常膝蓋在完全伸直時，必須在正中的位置(即髕骨是在股骨兩踝正中)。如果髕骨有外偏或半脫位的不穩定現象，則病人在受檢的時後會有不安或不舒服的反應，同時也會害怕受檢(apprehension sign)。

X光的檢查可以分辨關節炎(骨刺、關節間隙變窄、外彎或內彎變形)、髕骨不穩定(axial view可以看到外偏或半脫位)。特殊的檢查像是電腦斷層攝影或磁振攝影則不是必須的，因為對診斷沒有太大的幫忙。

此症須與半月軟骨破裂(疼痛與卡住，關節內積水)，髕股排列不正(X光可以分辨)，髕股關節的關節炎，髕韌帶炎(疼痛在韌帶附著處)，股四頭肌肌腱炎(疼痛在肌腱與髕骨交界處)，病理性的膝關節內皺折(plica)(疼痛在膝蓋內側，關節鏡檢查可以確定)等作鑑別診斷。

治療第一步是調整活動量到關節不痛的程度，並開始做肌力增強的訓練，包括股四頭肌與腿後肌。使用護膝會使症狀改善一些，有些病人的疼痛可以使用止痛劑或是非類固醇的抗發炎藥物。病人如果太胖則須減輕體重。如果保守治療無效則須考慮接受手術治療，以矯正他的關節病變。

行政院衛生署新竹醫院骨科

左腿髖骨及膝蓋經常發出聲響,走路才走沒多遠就會腿沒力產生劇痛,甚至走不動,蹲下要站起來時膝蓋有疼痛感,曾到奇美醫院就醫,醫生診斷是彈響腿,每次都開一樣的止痛藥給我,請問這種問題只能一輩子靠藥物解決嗎??如果沒開刀會越來越嚴重嗎??因為我現在都不敢去運動,怕腿痛問題加劇!所以真的很困擾不知該怎麼辦??

親愛的Kay

您的問題摻雜了兩個問題,一個是彈響腿,另一個是膝蓋疼痛
這兩個問題不逕相同
希望您先問清楚再決定是否手術

彈響腿不一定非手術不可
重點在您到底對痛的耐受程度如何
也許再找其他的醫師問一問罷

我正在復健當中,情況有好轉,但以後還會有復發情形嗎??

敬覆網友:
您所附資料不足,無從回答,敬請另附資料,謝謝!

行政院衛生署新竹醫院骨科

林醫師您好:
我的膝蓋問題已經有好幾年了,看了好多醫生有的說是”退化性關節炎”
有的則說是”半月磨損”之類的....而期間我也有按照醫生指示吃藥,但卻一直沒有效果!!!
今天我又去看了醫生,而今天醫生幫我照了X光之後跟我說我是”臏骨外翻”,可以用開刀來治療!!!
我想要請問醫師的是:此手術的危險性??手術後是否會有後遺症??哪裡可以找到關於”臏骨外翻”詳細一點的資料呢??
謝謝~~

1.膝關節疼痛常見於中年婦女，引致可能原因很多，例如關節軟骨退化(股骨、脛骨、及臏骨)、骨關節變形與退化、膝關節週圍韌帶等軟組織之傷害
2.一般藥物治療多針對膝關節發炎，但一方面臨床上效果常因人而異，另一方面往往患者忽略應避免的動作也常造成效果不彰。
3.除了藥物治療，復健治療也可以是考慮列入，除了藉助儀器治療，姿勢及生活作息應注意的事項也應一併加以矯正。
4.因膝關節疼痛而手術治療，現今最常採用者為關節鏡手術，但臨床上效果仍常因人而異，其他手術方式應有事先完善之評估，以免浪費時間。
5.臏骨外翻之診斷宜進一步評估是否有合併其他前述之關節病症，手術治療或宜列為最後之考慮，相關手術之危險性與後遺症，因手術方式不同而有異，建議聽幾位醫師的意見。
6.相關資料於書籍、網路、或醫院衛教資料均有，但因膝關疼痛之病因極多，自行尋求解答除可能徒勞無功更可能錯誤判斷。

請問除了每天臥地抬腿練習肌力外
在健身房使用滑步機是否會讓他惡化
因為踏約半小時後會酸酸的
又可否採腳踏車
這種症狀肌力強化後會好嗎
謝謝

臏骨軟化為臏骨軟骨之病變
因此增加臏骨壓力之運動均當避免
健身房使用滑步機 採腳踏車之運動
均會增加臏骨壓力均當避免

楊醫師您好：
我弟弟今年二十二歲，目前正在服役，常有膝蓋酸痛腫脹現象，至各大醫院照ｘ光，
均察無異狀，最近某家醫院醫師，診斷疑為臏骨軟化症，請問該如何確定是否為臏骨軟化症？
感謝您撥冗回覆，謝謝！

親愛的瞇瞇眼:

臏骨軟化症可以由臨床上的症狀, 以及MRI或關節鏡加以證實

李醫師您好：
我現在人再服役，因為前一陣子右膝疼痛〈以持續2年〉前往804醫院就診。醫師初步診斷為半月板破裂，需進行關節鏡手術。手術過後，醫師改說為一級ㄉ臏骨軟化症。所以想請教一失何為臏骨軟化症？治療方式？復健方式？癒後應注意ㄉ是項？能否做激烈運動如棒球？請醫師為我解答，謝謝醫師.....

您好：
回覆您的問題。
臏骨軟化症通常是不明原因的，通常好發在十多歲之後，而四十歲以上的人因老化的關係，幾乎人人都會有臏骨軟化的現象。Quterbridge將臏骨軟化在關節鏡下的觀察分為四個等級：
等級一：軟骨軟化或腫漲
等級二：軟骨表面龜裂或裂縫，面積小於0.5英吋
等級三：軟骨表面龜裂或裂縫，面積大旖0.5英吋
等級四：軟骨下方的骨組織因軟骨磨損光而曝露
非手術的治療方式包括：等張性的股四頭肌訓練、穿戴護膝以及服用抗發炎藥物。
手術的治療方式包括：關節鏡手術（磨平、鑽孔、外側肌膜放鬆），以及把脛骨突起抬高，甚至於換一個人工臏骨或乾脆把臏骨拿掉…等。
根據您的敘述，手術對您應該是不用的，建議就近找骨科或復健科醫師，先試復健治療（等張性的股四頭肌訓練），癒後應避免未熱身即從事劇烈運動，如果熱身運動做的適當，加上足夠的防護（護膝），打棒球是可以的，希望以上回答能讓您滿意。祝 愉快。

感謝您的回答,但經X光片的觀察,目前尚未造成軟骨磨損,但醫生有警告要避免此種情形,因X光片顯示,現在外翻的角度頗大,若不加以處理,難保不會有軟骨磨損的現象.而之前有做三個月的肌力訓練,並未有所改善.請問,在此種情形之下,是否該儘快做關節鏡手術,而外翻角度與病情及其處理的方式是否有影響呢?謝謝...

還是要找另外一位醫師再次評估，因為如果沒有疼痛的症狀是不須要做手術的，外翻的角度與病情或處理的方式應該是沒有影響的。

謝醫師您好：

請問何謂Patella Lateral Subluxation？

是否為遺傳性疾病？

需要開刀或藥物治療即可？

可有相關詳細資料或中文網站可供查詢？

謝謝您的回覆！

正常的髕骨在膝關節活動時會維持在股骨凹槽的中點,因為先天性或創傷性的因素,使得髕骨在某個膝關節彎曲的角度產生往外側傾斜或滑出的情形,叫做Patella Lateral Subluxation , 髕骨的不穩定會造成次發性的髕軟骨軟化或關節炎,治療方式依據臨床症狀以及Patella Subluxation的程度有復健治,穿載護具或手術矯正。

我的右腳膝蓋因濱骨軟化症用關節鏡開刀2次中間間隔一年,目前上下樓梯或走遠路膝蓋及大腿外惻會疼痛走路會一頗一頗的,請問我應該如何是好謝謝您的回答

膝關節疼痛的病因相當多,臏骨軟化症只是其中一種診斷,如果做過關節鏡手術仍有疼痛,建議進一步的檢查或復健治療。